プロフィールを作成してください。 ※合格の場合に当店のプロフィール作成の為、使用します。不合格の場合は、情報は破棄致します。 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。名前 *本名を入力してください電話番号 *お使いのスマホ・携帯の番号を入力してくださいメールアドレス *管理画面のログインに使用しますパスワード *管理画面のログインに使用します源氏名 *当店にて仕事用に使う源氏名を入力してください現住所 *現在のお住まいを入力してください生年月日 *仕事用の生年月日を入力してください（実際の生年月日でも構いません）身長 *cmでお答えください体重 *kgでお答えください血液型 *O型B型A型AB型出身地 *都道府県のみ入力してください長所 *貴方の長所を入力してください（複数可）趣味 *貴方の趣味を入力してください（複数可）特技 *貴方の特技を入力してください（複数可）好きな食べ物・飲み物 *貴方の食の好みを入力してください（複数可）朝起きて最初にすることは？ *短めにお願いします好きな言葉は？ *短めにお願いします無人島に一つ持って行くなら？ *短めにお願いします過去に戻れるならいつに戻りたい？ *短めにお願いします癒し・幸せを感じる瞬間は？ *短めにお願いします何フェチ？ *短めにお願いしますタバコは吸いますか？ *吸う吸わないiQOS（電子タバコ系）どれか一つお選びくださいお酒は飲みますか？ *飲む（酒豪）飲む（人並み）飲まないどれか一つお選びくださいお客様へのメッセージを入力してください *公式サイトにある他ロイドを参考にしても構いません可能なサービスをチェックしてください *ダブルデートダブルヒーリングダブルデートは他ロイドと複数でデート、 ダブルヒーリングは他ロイドと複数でヒーリングをする事があります。 体型 *細身普通太身ガッチリマッチョその他ご自身の体型を選択してくださいファッションスタイル *やんちゃカジュアル大人アメカジビジュアルバンドお兄モードストリートご自身の服装を選択してください性格 *王子様優等生誠実・真面目爽やか面白い・人気者謙虚物静か大人っぽい子供っぽいクールご自身の性格を選択してくださいS / M *SMS / M（どちらも）ご自身の性的タイプを選択してください送信
